受訪專家

    全國人大教科文衛(wèi)委員會(huì)副主任委員、中國工程院院士　王隴德

    北京宣武醫(yī)院副院長、教授　　　　　　　　　　　　　吉訓(xùn)明

    北京阜外醫(yī)院副院長、教授　　　　　　　　　　　　　顧東風(fēng)

    解放軍總醫(yī)院神經(jīng)信息中心主任、教授　　　　　　　　尹　嶺

    慢性病是腦卒中的“先頭兵”。王隴德、顧東風(fēng)、吉訓(xùn)明、尹嶺等專家在今年“世界卒中日”宣傳周活動(dòng)上共同呼吁，一定要重視卒中相關(guān)疾病的控制，把高血壓、高血脂、高血糖、房顫這“三高一顫”控制好。

   “很多人以為血壓高，無非就是頭暈一點(diǎn)、不舒服一點(diǎn)，根本不會(huì)想到中風(fēng)。”王隴德院士說，事實(shí)上，高血壓是中風(fēng)的第一大，也是最常見的風(fēng)險(xiǎn)因素，千萬別等到中風(fēng)后偏癱了，才開始注意。長期的高血壓會(huì)使腦血管動(dòng)脈的分叉處出現(xiàn)一個(gè)小鼓包，這個(gè)小鼓包就是動(dòng)脈瘤。動(dòng)脈瘤就像氣球一樣，新氣球較難吹破，但舊氣球反復(fù)吹，吹幾次就破了。如果血壓長期控制不好，就容易導(dǎo)致腦出血，形成中風(fēng)。高血脂容易導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化，從而堵塞腦部血管，導(dǎo)致缺血性腦卒中的發(fā)生。糖尿病也是腦卒中的獨(dú)立風(fēng)險(xiǎn)因素，它不僅本身會(huì)傷害血管，還往往合并有血脂、血壓異常等問題。

    然而我國在“三高”方面控制得極不理想。10個(gè)高血壓病人中，僅2個(gè)左右血壓達(dá)標(biāo)；糖尿病控制率也僅為36%左右；血脂方面，目前低密度脂蛋白的控制合格率僅為6%左右。

    尹嶺教授表示，很多生活小習(xí)慣影響著卒中風(fēng)險(xiǎn)。對高血壓病人而言，少吃鹽就等于吃降壓藥，每天的鹽攝入量應(yīng)控制在6克以內(nèi)；血脂異常的人不能一邊吃著降脂藥，一邊吃肥肉，必須控制好體重，這比降脂藥都管用。

    王隴德院士說，表面上看，房顫患者的問題出在心臟，似乎和腦卒中沒關(guān)系，但如果房顫患者不積極治療，可能會(huì)在心臟形成血栓，血栓脫落后，就存在隨血液流進(jìn)大腦，發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)。遺憾的是，數(shù)據(jù)顯示，我國房顫患者使用華法林抗凝治療的比例僅1%。

    顧東風(fēng)告訴《生命時(shí)報(bào)》記者，房顫患者一定要積極治療。一方面，應(yīng)當(dāng)通過服用阿司匹林、華法林等藥物進(jìn)行抗凝治療，以達(dá)到預(yù)防血栓形成的關(guān)鍵作用；另一方面，建議去醫(yī)院做心臟超聲檢查，看看有沒有形成腹壁血栓，心臟結(jié)構(gòu)是否正常。如果已經(jīng)血栓且較大的話，必要時(shí)需要進(jìn)行手術(shù)，取出血栓。

    吉訓(xùn)明表示，腦卒中的高危人群主要有三類。首先是40歲以上的人，只要在以下8個(gè)危險(xiǎn)因素中占了3個(gè)及以上，就屬高危：高血壓、高血糖、血脂異常、吸煙、酗酒、運(yùn)動(dòng)不足、體重超標(biāo)、房顫；其次是出現(xiàn)過短暫性腦供血不足的人，如突然一側(cè)肢體沒有力量，一側(cè)眼睛黑蒙、一側(cè)臉麻痹、說不了話、劇烈疼痛等。盡管只是短短幾分鐘或十幾分鐘，但這種“小中風(fēng)”往往是致殘致死性大中風(fēng)的前兆；最后是發(fā)生過腦卒中的人，因?yàn)槠鋸?fù)發(fā)率很高。

    吉訓(xùn)明提醒，第一類高危人群應(yīng)盡早到醫(yī)院做腦卒中篩查，以及頸動(dòng)脈超聲和腦血管超聲，如發(fā)現(xiàn)血管狹窄、有斑塊甚至動(dòng)脈瘤等，需盡早治療。如沒有也應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下，合理使用阿司匹林、他汀等藥物預(yù)防。